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直肠癌发现晚将致错失治疗佳机 早期诊断很重要

尊龙官网地址_首页 直肠疾病 2021-05-04 19:15

新闻回放:近日,广东省人民医院胃肠外科收治了一位特殊的患者——1912年出生的99岁的陈婆婆。陈婆婆见证了一个世纪的变迁,本该安享晚年的时候却因结肠癌而饱受病痛的折磨,为这个身体本就瘦弱百岁老人动刀的风险让很多医生都“望病止步”。

经过认真分析探讨,省人民医院胃肠外科不但大胆“接手”,而且还用微创技术---腹腔镜下为陈婆婆成功进行了左半结肠癌根治性术,创造了一个超高龄直肠癌患者手术成功的医学奇迹。因为创口小,创伤少,术后不久恢复良好的陈婆婆拉着医生护士的手说:“我明年100岁生日的时候一定回来和你们一起过!”

手术由林锋主任亲自主刀,按照术前部署手术有条不紊的进行,麻醉师密切关注患者术中血压、心率等变化,经过约2个小时的紧张而有序战斗,完整切除脾曲结肠肿瘤,并行根治性淋巴清扫,陈婆婆肚子里的重量级炸弹被切除了,肠道又恢复了通畅。术中出血不足100ml。术后陈婆婆按计划被送进ICU病房进行监护治疗,陈婆婆恢复非常顺利,仅经过一天的监护,就被转回了普通病房。

直肠癌发现晚将致错失治疗佳机

谈及此次手术经历,林锋主任感慨,直肠癌由于距肛门距离最近,及时的诊断并不困难,但很多病人由于对便血、大便习惯改变等症状认识不够,不因考虑痔疮而漏诊,错过最佳诊断治疗时机。当出现以下情况时,都应引起大众的注意:

1、排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状,如排便次数增加、腹泻、便秘,便中带血、脓或粘液。陈婆婆就以腹泻为最早表现。

2、腹痛也是早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或阵发性绞痛。腹痛是陈婆婆就诊的主要原因。

3、腹部肿块多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。

4、肠梗阻症状多以低位不完全性肠梗阻为主,腹胀、腹痛、便秘为主要表现,当完全梗阻时,症状加重,表现为腹部胀痛并阵发性绞痛。

5、全身症状由于慢性失血、肿瘤溃烂、感染、毒素吸收等,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。尤其是右半结肠癌,很多病人以贫血、消瘦为主要原因就诊。

建议高危人群作直肠癌筛查

林主任说,由于结直肠癌的早期症状不明显,易被忽视。凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群:

①Ⅰ级亲属有结直肠癌病史者;

②有肿瘤史或肠道息肉史者;

③大便潜血试验阳性者;

④已下五种表现具有二项以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎病史或精神创伤史。对高位人群或对疑为结肠癌时,行X线钡灌肠或结直肠镜检查,均不难明确诊断。

直肠癌的检查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项:

1.大便潜血检查大规模普查时或对一定年龄组高位人群作为结直肠癌的筛查手段。

2.直肠指检时诊断直肠癌最重要的方法,由于中国人直肠癌近75%为低位直肠癌,能在直肠指检时触及。因此凡有便血、大便习惯改变、大便变形等症状,均应行直肠指检。

3.内镜检查结直肠镜是诊断结直肠癌的最重要的方法,不仅可在直视肉眼下作出判断,还可病理活检进行病理诊断,最终确诊。

(责任编辑:杨娟通讯员;赫黎张丹娜)

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