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肛肠健康杀手肛裂痔疮的区别

尊龙官网地址_首页 肛裂肛裂症状肛门疾病 2021-05-08 02:57

痔疮又叫痔核,肉眼看来是长在肛门部的肉疙瘩,小的如黄豆大,大的可比蚕豆或黑枣大,数量一个到数个不等,大小不一。痔核实质上是直肠下部及肛门管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种血管瘤,是良性疾病,一般不会癌变。根据痔疮的发生部位,分为内痔、外痔、混合痔三类。医学上内痔和外痔的分界是以解剖位置上的齿线为固定标志的,长在齿线以上的痔称为内痔,长在齿线以下的痔称为外痔,在肛门同一部位既有内痔,又有外痔,两者不分界线融合在一起的称为混合痔。

大便秘结主要引起外痔,因便秘排便时用力过猛,腹压增高,使肛门小血管破裂,血液渗漏皮下,瘀积形成一个隆起的小血肿,在皮下可触到有硬而滑的瘀血块,这种外痔叫血栓型外痔。其临床表现是:起病突然,起初仅感肛门不适,很快则感疼痛,肛外长一圆形或椭圆形肿物,肛门坠胀,活动不便。如合并感染,则痔核肿胀、肛门水肿、疼痛剧烈、烦躁不安,并伴恶寒、发热等全身症状。

肛裂,中医称为“肛裂疮”、“裂口痔”、“钩肠痔”,顾名思义,就是肛门部有了裂口,这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因,另一方面又是肛裂的症状。其主要临床表现为:

①疼痛:疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈,难以忍受,就像撕裂或刀割样剧痛,特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外,还有周期性和间歇性的特点。大便时由于开头粪块干燥,扩张肛门,肛裂创面受到撕裂引起剧痛,几分钟后缓解,经过短时间的疼痛缓解期,接着出现因肛门括约肌收缩痉挛而产生剧烈疼痛,可持续数小时至十余小时,一直要到肛门括约肌疲劳松弛后疼痛才会消失。这种从排便→疼痛→缓解→长时间疼痛的过程是肛裂独有的特点,病程越长越明显。由于病人害怕疼痛,对大便都有一种恐惧感,想拖延大便间隔时间减少疼痛,但这样做适得其反。因为间隔时间越长,粪便越干,对裂口的撕裂起厉害,引起的疼痛更剧烈,形成恶性循环。这种每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特点。

②发紧:粪便干燥在肛门部不易排出,这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深,经久不愈,创面下纤维组织增生而形成疤痕,致使肛门的舒张程度受到限制,所以肛门就变紧了,在临床上病人常常讲肛门“变小”了,我们在检查病人时也可发现病人的肛门紧缩,就是打了麻醉后指诊时还有一种紧缩感。

③出血:大便时由于创面撕裂可引起出血,血色鲜红,量不太多,呈点滴状,大便结束后可自然停止。

(实习编辑:乌英)

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