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肛瘘治疗“不过细”容易复发

尊龙官网地址_首页 肛瘘肛瘘治疗肛门疾病 2021-11-19 06:18

肛瘘是指肛管或直肠与肛门邻近组织形成的不正常通道,俗称为瘘管或“老鼠打洞”,好发于中青年男性。原因是多方面的,一是青壮年腺体分泌旺盛,二是很多人不注意

清洗肛门,三是经常熬夜、过度劳累导致免疫力低下,四是过量饮酒或过食海鲜、辛辣食品等。

患肛瘘,最明显的症状就是疼痛、出血和流脓。药物治疗只能减轻症状,必须通过手术治疗才能治愈,但手术治疗只针对病情处于活动期的患者。所谓活动期,即指疼痛、出血和流脓等症状经常发作。若是首次犯病后五年内没再发作,就属静止期,无须手术。传言“肛瘘患者必须手术”,有失偏颇。

活动期的肛瘘若长期不愈,会引起排便困难、贫血、消瘦、神经衰弱等症,近些年来相继出现恶变的实例或报道。据专家介绍,该院收治过一位不到50岁的患者,他经常发作但不治疗,出现流脓等现象时自己用手“挤”,最后在长期炎性感染的基础上恶变为粘液腺癌,即直肠癌的一种。所以,别以为肛瘘不过是“屁股上的小病”,酿成大祸患则悔之晚矣。

术前必须排除消耗性疾病

肛瘘患者秦先生在某医院做过瘘管剖开术后将近一年,伤口始终无法愈合,到武汉市肛肠医院来就诊时已形容枯槁。经过检查,被确认为罹患有易致伤口难愈的活动性肺结核。而在肺结核治疗一段时间后,他的伤口不治而愈。

专家说,经常有肛瘘患者像秦先生一样带着“伤口”来该院求助,原因就在于,这些患者本身就患有结核病、糖尿病、白血病、肿瘤等消耗性疾病,术前却未作相关检查。所以,肛瘘患者手术前一定要先通过查血、查尿排除这些疾病。一旦发现患有这些疾病,必须先治疗或控制病情。因为对这些慢性病来说,肛瘘只是一种表现形式。待这些慢性病治疗到一定程度再做肛瘘手术,就不会出现伤口不愈的问题。

手术“细节”可防止复发

肛瘘手术的关键是防止复发,故该院把复发率标准定在2%。所以,择医非常重要。若医生在手术时细节处理不到位,如瘘道内口未清除干净;若因经验不足,给患者做了一个瘘管却残留其他几个;术前不给患者做瘘道造影,在不明确瘘道走向的情况就手术等。这些都易使患者反复发作、多次手术。最不幸的一位患者做过八次肛瘘手术,造成肛门功能不良;一位患者在10个月内花10万元做了4次手术还在发作……

若患者在术后不按时换药,也可能是复发的一个诱因。有的患者一周后出院,就以为万事大吉了,把医生的换药忠告当作赚钱借口不予理会,结果却因假性愈合(如战壕般的伤口表面上长好了,基底部却是空的)不久后又复发。请记住:术后2~3周是恢复的关键时期,一定要坚持换药,对预防复发极为重要。

便后清洗肛门是防治良方

改变熬夜酗酒、少食辛辣饮食等不良生活习惯,多吃有助于肠胃蠕动的粗纤维食品。形成每日定时排便的规律,这样有助于保持大便正常。便后及时清洗肛门,减少肛门直肠周围化脓感染的机会,这对术后患者、肥胖者和慢性腹泻患者来说尤为重要。有的患者说“我早上排便,晚上洗”,这也无济于事。要知道,大便里70%~80%都是细菌,而且在肛周这个温暖潮湿的皱壁环境里会呈几何数繁殖增长。正因如此,印度尼西亚等南亚国家卫生间都设有便后冲洗器,人们都有良好的卫生习惯,故肛瘘的发病率最低。

(实习编辑:陆云云)

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