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直肠指检:你也可以学着做

尊龙官网地址_首页 直肠疾病 2021-02-24 15:30

在消化道恶性肿瘤中,直肠癌的发病率仅次于胃癌和食管癌。

有研究指出,早期直肠癌术后5年生存率可达100%,而晚期直肠癌治疗后5年生存率仅为10%。可见,直肠癌的早期治疗多么重要。遗憾的是,很多直肠癌患者在早期并没有明显的症状,往往是在中期甚至晚期才出现症状。因此,有针对性的检查就显得特别重要。

直肠指检作为直肠癌的一种最简单方便的检查方法在临床广为应用,其他直肠病变和许多肛管疾病仅凭直肠指检也可早期发现。因此,有学者提出,40岁以上的成年人进行健康体检时,应把它列为常规检查。

其实,直肠指检作为一个很简便的检查方法,有心者可以学学,学会后给自己的家人做。检查时,按照正确的方法进行,并做好记录。怀疑有问题时,应到医院找专业的医生确诊。

直肠指检方法:

肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。

◆肛外指检

肛外指检的方法是:戴好手套后,用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛,有无波动感,并检查肛外皮下有无瘘管、索条及走向等。

◆肛内指检

肛内指检即肛门直肠指检,检查方法是:在戴好手套或指套后,在食指和肛门部位涂些润滑油,将食指伸入直肠内检查。

在检查时应注意以下几点:

动作轻柔,因突然用力将手指插入肛门内,括约肌可因受到刺激而痉挛,产生疼痛,尤其是肛管有裂口、创面时,更要小心,这时可让受检者张口呼吸以减少肛门的紧张。

注意肛管的紧张度,正常肛管有较好的收缩力和弹性,仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛,则失去弹性,可进2~3指,并有大便失禁;如肛管的紧张度提高,常提示有炎症反应。

检查肛管直肠环,此环是由肛门内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌共同构成。此肌环收缩能力强弱可部分反应肛门括约肌的功能。

检查直肠内,几乎直肠下段8厘米左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄,并注意包块的大小、硬度、活动度。

检查结束后,要检查指套有无血迹或黏液。注意血迹是鲜红色还是暗红色;黏液的颜色、性质、气味如何等,可作为诊断的参考。

检查结果判断

直肠癌可以摸到肿块质地较硬,表面高低不平或呈菜花样,有脓液、坏死组织及暗红色的血液,并感觉肠腔狭窄,指套上也染有暗红色血液。

直肠息肉可触及质软且可推移的肿块,指套上常染血,色鲜红。

内痔内痔是柔软的静脉团,不易触及,但如有血栓形成,可摸到光滑的硬结。

肛瘘可摸到索状物,有时在肛瘘内口可扪及小硬结。

肛门直肠周围脓肿如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿,在直肠内可摸到压痛性肿块,并可能伴有波动感。

肛裂及感染指检时剧烈触痛者多见于肛裂及感染。

应该指出的是,光凭肛门直肠指检,不一定能完全确诊肛管直肠癌。中国人低位直肠癌的比例很高,大部分都能在直肠指检触到,但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌,还要到有条件的医院里,做进一步的检查。

(实习编辑:李素素)

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